Wat het is: Dialectische gedragstherapie (DBT) heeft als doel mensen te leren omgaan met sterke, onaangename emoties door ze tegelijkertijd te accepteren en te veranderen. "Acceptatie is een actief proces - het is geen berusting, het valt gewoon op", zegt Jenny Taitz, Psy.D., directeur van het Dialectisch Gedragstherapie Programma van het American Institute for Cognitive Therapy.
De behandeling omvat het leren en oefenen van vier vaardigheden. De eerste is mindfulness: 'in het heden aanwezig zijn zonder oordeel', zoals Taitz het verwoordt. De tweede, interpersoonlijke effectiviteit houdt in dat je moet leren hoe je je beter kunt verhouden tot anderen - om jezelf bijvoorbeeld op een eenvoudige en niet-confronterende manier te laten gelden. Ten derde: emotieregulatie om overweldigende gevoelens te kalmeren. "Een groot deel daarvan is leren je emoties te labelen, emoties te beschrijven, oordelen over emoties los te laten, " zegt Taitz. En ten vierde: distress-tolerantie - gebruik van zelfbevredigende vaardigheden in plaats van impulsief gedrag om een crisis het hoofd te bieden.
"Het doel van DBT is niet om je beter te voelen, maar om een leven op te bouwen dat de moeite waard is om te leven, " zegt Taitz.
Hoe het werkt: cliënten in DBT nemen deel aan een vijf maanden durende trainingsgroep die de vier centrale vaardigheden tracht te onderwijzen. Het is meer een klasse dan een therapiegroep: er is zelfs huiswerk! Er valt veel te leren, dus beoefenaars van DBT raden vaak aan om de cursus twee keer te volgen.
Tegelijkertijd komen cliënten één op één samen met een DBT-therapeut, wat meestal verplicht is voor deelname aan de groep. Cliënten brengen een dagboekkaart met bovenaan een lijst van doelgedrag waaraan ze werken en emoties die ze de afgelopen week hebben bijgehouden. Op de onderste helft van de kaart zetten ze vaardigheden op die ze gebruiken om hun emoties te beheersen. "Het is redelijk gestructureerd volgens doelen, " zegt Taitz, maar ze benadrukt dat er ruimte is voor spontaniteit - het is niet per week op een soort manier gereguleerd.
Ten slotte worden cliënten aangemoedigd om hun therapeuten te bellen voor coaching als dat nodig is. "Het doel van telefonische coaching is om een persoon te helpen de vaardigheden die ze in realtime gebruiken te generaliseren", zegt Taitz.
Voor wie het past: dialectische gedragstherapie werd oorspronkelijk ontwikkeld om suïcidale en zelfbeschadigende patiënten te behandelen, maar het is uitgebreid om iedereen te behandelen die worstelt met wat dr. Taitz 'emotiedysregulatie' noemde. Mensen die in deze categorie ervaring vallen, in vergelijking met andere mensen, "emoties die intenser zijn, langer duren, ze zijn langzamer om terug te keren naar de basislijn, " zegt Taitz.
Getoond voor de behandeling: borderline persoonlijkheidsstoornis, eetstoornissen (met name eetbuier en boulimie), therapieresistente depressie en middelenmisbruik.
Duur: meestal een jaar. De trainingsgroep is anderhalf uur, eenmaal per week; individuele therapiesessies zijn 45 minuten, eenmaal per week; en telefoontjes zijn 10-15 minuten, indien nodig.
Waar vindt u een therapeut voor dialectisch gedrag: The Behavioral Tech-website: behavioraltech.org.
